Hipertensão (pressão alta)

Um aumento na pressão acima da norma da idade é corretamente chamado de hipertensão arterial.

Se a pressão aumentar com frequência ou por muito tempo, e durante o exame não for possível identificar as razões para isso, é feito o diagnóstico de hipertensão. Se uma pessoa tem alguma doença que causou um aumento na pressão (por exemplo, uma lesão cerebral traumática no passado, doença renal etc. ), ela fala de hipertensão arterial secundária. No entanto, coloquialmente, todos os casos de pressão alta são muitas vezes referidos como hipertensão.

A hipertensão é conhecida como a "assassina silenciosa" porque nem sempre apresenta sintomas óbvios, principalmente nos estágios iniciais. Foi estabelecido que 20-30% da população adulta tem pressão alta, embora muitos não saibam sobre sua doença há muito tempo. Se a hipertensão não for tratada, o risco de ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral aumenta. A única maneira de descobrir se há um problema émedir a pressão arterial regularmente.

A pressão arterial é a força com que o sangue pressiona as paredes dos vasos sanguíneos e do coração. Com a hipertensão, a pressão arterial nas artérias e no coração fica excessivamente alta, o que leva ao desgaste prematuro desses órgãos e aumenta o risco de outras doenças, como danos nos rins ou no cérebro.

A pressão arterial é medida em milímetros de mercúrio (mmHg) e é registrada em duas dimensões:

• pressão sistólica - pressão arterial quando o coração se contrai e empurra o sangue para as artérias;
• pressão diastólica é a pressão arterial quando o músculo cardíaco relaxa entre duas contrações.

Por exemplo, se o seu médico disser que sua pressão arterial é "140 por 90", isso significa que sua pressão sistólica é de 140 mmHg. Art. , e pressão diastólica - 90 mm Hg. Arte.

A pressão arterial ideal em um adulto é considerada inferior a 120/80 mm Hg. Arte. No entanto, os valores até 139/89 inclusive estão dentro da faixa normal. Se, de acordo com os resultados de várias medições, sua pressão exceder 140/90 inclusive, você tem hipertensão arterial, exames adicionais e, possivelmente, é necessário tratamento.

Sintomas de hipertensão arterial (hipertensão)

Um aumento da pressão arterial nem sempre é acompanhado por uma mudança no bem-estar. A única maneira de saber com certeza se você tem hipertensão é medir sua pressão arterial. Os adultos devem ter sua pressão arterial verificada pelo menos uma vez a cada cinco anos.

Se estiver grávida, é importante verificar regularmente a sua pressão arterial, mesmo que não esteja elevada. O monitoramento da pressão arterial durante a gravidez reduz o risco de complicações. A pressão alta em uma mulher grávida pode levar à pré-eclâmpsia. Esta é uma condição perigosa em que há um problema com a placenta (o órgão que fornece a circulação sanguínea ao feto).

Às vezes, os sintomas de pressão alta são:

• dor de cabeça;
• escurecimento ou visão dupla;
• hemorragias nasais;
• dispnéia.

Tais sinais aparecem em pessoas com pressão muito alta. Se sentir algum destes sintomas, consulte o seu médico. Se não for tratada, a hipertensão pode levar a doenças graves, incluindo derrame e ataque cardíaco. Marque uma consulta com seu médico imediatamente se tiver algum desses sintomas ou pressão alta. Se os sintomas forem graves, chame uma ambulância.

Causas da hipertensão (hipertensão arterial)

Em mais de 90% dos casos, a causa da hipertensão não pode ser determinada. Então a hipertensão é chamada essencial ou primária. Fatores que podem aumentar o risco de desenvolver hipertensão primária incluem:

• idade: o risco de desenvolver hipertensão aumenta com a idade;
• na sua família houve casos de hipertensão (a doença pode ser hereditária);
• excesso de sal em sua dieta;
• falta de exercício;
• completude;
• fumar;
• abuso de álcool;
• estresse.

Causas conhecidas da hipertensão

Cerca de 10% dos casos de hipertensão arterial são o resultado de uma doença específica ou causa específica. Esses casos são chamados de hipertensão secundária. As razões típicas para o aumento da pressão neste caso são:

• doenca renal;
• diabetes;
• estreitamento das artérias que fornecem sangue aos rins;
• distúrbios hormonais, como a síndrome de Cushing (uma condição na qual o corpo produz muitos hormônios esteróides);
• doenças que afetam os tecidos conjuntivos do corpo, como lúpus eritematoso sistêmico;
• pílulas anticoncepcionais (contraceptivos orais);
• analgésicos conhecidos como anti-inflamatórios não esteróides (AINEs);
• drogas de clube como cocaína, anfetaminas e metanfetamina cristal;
• alguns remédios de ervas, suplementos de ervas.

Diagnóstico de hipertensão

Para diagnosticar a hipertensão arterial e identificar suas possíveis causas, em primeiro lugar, eles recorrem à medição sistemática da pressão arterial. Isso pode ser feito por um profissional de saúde ou por você mesmo usando um monitor de pressão doméstico.

Pessoas saudáveis com mais de 40 anos devem ter sua pressão arterial medida pelo menos a cada cinco anos. Se você estiver em maior risco de hipertensão, verifique sua pressão arterial com mais frequência, de preferência uma vez por ano.

As verificações da pressão arterial geralmente são fáceis de realizar na maioria das clínicas e hospitais. A pressão arterial é geralmente medida com um esfigmomanômetro (manômetro), um dispositivo que consiste em um estetoscópio, manguito, dispositivo de medição, um soprador de ar e uma válvula.

O manguito é enrolado ao redor do braço e inflado para restringir o fluxo sanguíneo na artéria. O manguito é então esvaziado lentamente enquanto se ouve o pulso com um estetoscópio. Ouvir seu pulso abaixo do manguito desinflado fornece uma leitura confiável de sua pressão arterial. Além disso, os monitores automáticos (digitais) de pressão arterial agora são comuns, que medem a pressão e o pulso usando sensores elétricos.

Antes de começar a medir sua pressão arterial, você deve descansar por pelo menos cinco minutos e esvaziar a bexiga. Para obter uma leitura precisa da pressão arterial, você precisa sentar e não falar durante o procedimento.

Se uma das medições mostrou pressão alta, isso não significa necessariamente que você tem hipertensão. Durante o dia, os níveis de pressão arterial podem flutuar. A pressão pode aumentar durante a consulta médica devido à ansiedade e estresse. Nesses casos, é recomendável medir a pressão durante o dia por conta própria, usando um tonômetro caseiro. Ao eliminar o "medo do jaleco branco", você pode obter indicadores mais objetivos.

Você também pode fazer exames de sangue e urina para verificar doenças que aumentam o risco de pressão alta, como doença renal.

Decifrando as leituras do tonômetro

A pressão arterial é medida em milímetros de mercúrio (mmHg) e é registrada em duas faixas:

• pressão sistólica - pressão arterial quando o coração se contrai e empurra o sangue para as artérias;
• pressão diastólica é a pressão arterial quando o músculo cardíaco relaxa entre duas contrações.

Por exemplo, se sua pressão arterial sistólica for 140 mm Hg. Art. , e a pressão arterial diastólica é de 90 mm Hg. Art. , então dizem que sua pressão é 140 por 90.

Idealmente, a pressão arterial deve ser inferior a 120/80. No entanto, leituras abaixo de 140/90 são geralmente consideradas normais. Se você tem doença renal, diabetes ou doença cardíaca ou circulatória, sua pressão arterial alvo deve estar abaixo de 130/80 mmHg. Arte.

Se as leituras de pressão estiverem acima de 140/90 por vários dias, você tem hipertensão arterial e é necessário um exame mais aprofundado.

Tratamento da pressão alta

Ações efetivas para baixar os níveis de pressão arterial incluem mudanças no estilo de vida e medicação. A escolha do regime de tratamento dependerá dos seus níveis de pressão arterial e do risco de desenvolver doenças cardiovasculares.

Se a sua pressão arterial estiver ligeiramente acima de 130/80 mm Hg. Art. , e ao mesmo tempo seu risco de desenvolver doenças cardiovasculares é baixo, então você deve ser capaz de diminuir a pressão apenas fazendo algumas mudanças em seu estilo de vida.

Se sua pressão arterial estiver moderadamente alta (140/90 mmHg ou superior) e você estiver em risco de desenvolver doenças cardíacas nos próximos 10 anos, o tratamento incluirá medicamentos e mudanças no estilo de vida.

Se sua pressão arterial estiver muito alta (180/110 mmHg ou superior), você precisará de tratamento em breve, possivelmente com testes adicionais, dependendo do seu estado de saúde.

Estilo de vida na hipertensão

Abaixo estão algumas das mudanças que você pode fazer em seu estilo de vida para reduzir sua pressão arterial. Alguns deles levarão a uma rápida melhora dentro de algumas semanas, outros entrarão em vigor por um longo período de tempo.

• Reduza a ingestão de sal para menos de 6 gramas por dia.
• Coma alimentos saudáveis, com baixo teor de gordura e equilibrados, incluindo muitas frutas e vegetais frescos.
• Mantenha-se ativo: Manter-se fisicamente ativo é uma das principais coisas que você deve fazer para prevenir ou controlar a hipertensão.
• Reduza a ingestão de álcool.
• Parar de fumar. Fumar aumenta muito suas chances de desenvolver doenças pulmonares e cardíacas.
• Perder peso.
• Beba menos café, chá ou outras bebidas com cafeína, como cola. Beber mais de quatro xícaras de café por dia pode aumentar sua pressão arterial.
• Experimente técnicas de relaxamento, como ioga, meditação e gerenciamento de estresse (treinamento autógeno).

Quanto mais hábitos saudáveis você adotar, maior será o efeito positivo que terá. Na prática, algumas pessoas descobrem que, mantendo um estilo de vida saudável, não precisam tomar nenhum medicamento.

Tratamento medicamentoso da hipertensão

Existe uma grande variedade de medicamentos para pressão arterial disponíveis. Você pode precisar tomar mais de um tipo de medicamento porque às vezes é necessária uma combinação de medicamentos para tratar a hipertensão.

Em alguns casos, você precisará tomar medicação para pressão arterial pelo resto de sua vida. No entanto, se sua pressão arterial permanecer sob controle por vários anos, você poderá interromper o tratamento medicamentoso. A maioria dos medicamentos para pressão alta pode causar efeitos colaterais, mas esse problema pode ser resolvido alterando os medicamentos que você toma.

Informe o seu médico se tiver algum dos seguintes efeitos colaterais comuns de medicamentos:

• sentindo sonolento;
• dor na região dos rins (na região lombar);
• tosse seca;
• tonturas, exaustão ou letargia;
• erupção na pele.

Abaixo estão os medicamentos mais usados para pressão alta.

1. Inibidores da Enzima Conversora da Angiotensina (ECA)baixar a pressão arterial relaxando as paredes dos vasos sanguíneos. O efeito colateral mais comum é uma tosse seca persistente. Se os efeitos colaterais começarem a incomodá-lo, você pode ser aconselhado a tomar medicamentos como antagonistas dos receptores da angiotensina-2, que funcionam de maneira semelhante aos inibidores da ECA.

   Os inibidores da ECA podem causar efeitos colaterais inesperados quando tomados com outros medicamentos, incluindo medicamentos de venda livre. Antes de iniciar qualquer medicação adicional, verifique com seu médico se a combinação causará efeitos colaterais negativos.

2. Bloqueadores dos canais de cálcio(antagonistas do cálcio) impedem a entrada de cálcio nas células do tecido muscular do coração e vasos sanguíneos. Isso faz com que suas artérias (grandes vasos sanguíneos) se dilatem e diminuam a pressão arterial.

   Beber sumo de toranja enquanto toma certos tipos de bloqueadores dos canais de cálcio pode aumentar o risco de efeitos colaterais. Para obter mais informações, você pode discutir esse problema com seu médico.

3. Diuréticos(diuréticos) funcionam removendo o excesso de líquido e sal do corpo na urina.

4. Betabloqueadores (betabloqueadores)agem reduzindo a taxa e a força das contrações cardíacas, diminuindo assim a pressão arterial. Os betabloqueadores costumavam ser uma droga popular para pressão alta, mas hoje em dia eles geralmente são usados apenas quando outros medicamentos não funcionam. Isso ocorre porque os betabloqueadores são considerados menos eficazes do que outros tipos de medicamentos para pressão alta.

   Além disso, os betabloqueadores podem interferir com outros medicamentos, causando efeitos colaterais. Consulte o seu médico antes de tomar outros medicamentos em combinação com betabloqueadores.

   Não pare de tomar betabloqueadores repentinamente sem falar com seu médico. Isso pode levar a efeitos colaterais graves, como pressão alta ou angina.

5. Bloqueadores alfa (bloqueadores alfa)geralmente não são recomendados como primeira escolha para pressão alta, a menos que outros medicamentos não estejam funcionando. Os bloqueadores alfa funcionam relaxando os vasos sanguíneos, facilitando muito o fluxo sanguíneo dentro deles.

   Os efeitos colaterais comuns dos bloqueadores alfa incluem:

   • desmaio na primeira dose da droga ("efeito da primeira dose");
   • tontura;
   • dor de cabeça;
   • inchaço dos tornozelos;
   • fadiga.

Complicações da hipertensão

A pressão alta coloca um estresse extra no coração e nos vasos sanguíneos. Se não for tratada, a hipertensão aumenta o risco de ataque cardíaco, derrame e doença renal ao longo do tempo.

Doença cardiovascular na hipertensão

A hipertensão pode causar muitas doenças diferentes do coração e dos vasos sanguíneos e vasos do coração (doença cardiovascular), incluindo:

• derrame;
• infarto do miocárdio;
• embolia: ocorre quando um coágulo de sangue ou bolha de ar bloqueia o fluxo de sangue em um vaso;
• aneurisma: desenvolve-se quando a parede de um vaso sanguíneo se estica e pode se romper a qualquer momento, causando hemorragia interna.

Doença renal e pressão alta

A hipertensão também pode danificar os pequenos vasos sanguíneos nos rins e prejudicar sua função. Esta complicação pode causar sintomas como:

• fadiga;
• inchaço dos tornozelos, pés ou mãos (devido à retenção de água no corpo);
• dispneia;
• a presença de sangue na urina;
• micção frequente, especialmente à noite;
• coceira na pele.

A doença renal é tratada com medicamentos e suplementos nutricionais. Casos mais graves requerem diálise (um procedimento médico no qual o sangue é artificialmente limpo de produtos metabólicos tóxicos no corpo) ou um transplante de rim.

Prevenção da pressão alta

A hipertensão pode ser prevenida com uma dieta saudável, mantendo um peso saudável, praticando exercícios regulares, limitando a ingestão de álcool e não fumando.

Fumar por si só não causa pressão alta, mas aumenta significativamente o risco de ataque cardíaco e derrame. Fumar, como a pressão alta, faz com que as artérias se estreitem. Se você fuma quando tem hipertensão, suas artérias se estreitarão muito mais rapidamente e seu risco de desenvolver doenças cardíacas e pulmonares no futuro aumentará significativamente.

Alimentação em alta pressão

Reduza a quantidade de sal em sua dieta, coma muitas frutas e legumes. O sal aumenta a pressão arterial. Quanto mais sal você consumir, maior será sua pressão arterial. Procure comer menos de 6 gramas de sal por dia, o que é aproximadamente o mesmo que uma colher de chá.

Comer alimentos com baixo teor de gordura e ricos em fibras (como arroz integral, pão e macarrão) e muitas frutas e vegetais ajudam a baixar a pressão arterial. Frutas e vegetais são ricos em vitaminas, minerais e fibras que mantêm seu corpo saudável. Procure comer cinco porções de 80g de frutas e vegetais por dia.

Beber mais do que o limite legal regularmente fará com que sua pressão arterial aumente com o tempo. Os homens não são recomendados a consumir mais de 2-4 porções de álcool por dia regularmente e as mulheres - mais de 2-3. Por uso regular entende-se todos os dias ou na maioria dos dias da semana. 1 porção de álcool corresponde aproximadamente a um copo de vodka, meio copo de vinho ou meia cerveja.

Além disso, como o álcool é rico em calorias, o consumo regular de álcool leva ao ganho de peso e, consequentemente, ao aumento da pressão arterial.

Beber mais de quatro xícaras de café por dia pode levar à pressão alta. Se você é um grande fã de café, chá ou outras bebidas com cafeína (como Coca-Cola e algumas bebidas energéticas), considere cortar. É muito bom tomar chá e café como parte de uma dieta equilibrada, mas é importante que essas bebidas não sejam sua única fonte de líquidos.

Peso e exercício para hipertensão

Estar acima do peso força o coração a trabalhar mais para bombear sangue por todo o corpo, o que geralmente resulta em um aumento na pressão arterial. Se você realmente precisa perder peso, é importante lembrar que perder até dois a três quilos de peso mudará significativamente suas leituras de pressão arterial e melhorará sua saúde geral.

Um estilo de vida ativo e exercícios regulares levam a uma pressão arterial mais baixa, mantendo o coração e os vasos sanguíneos em boas condições. O exercício regular também ajuda a perder peso, o que também ajuda a diminuir a pressão arterial.

Um adulto deve passar pelo menos 150 minutos (2 horas e 30 minutos) por semana fazendo exercícios ao ar livre de intensidade moderada, como ciclismo ou caminhada rápida. Ao fazer exercícios, você deve ser guiado pelo fato de se sentir quente e levemente sem fôlego. Para uma pessoa plena, para chegar a esse estado, pode ser suficiente subir um pouco o morro. A atividade física pode incluir uma grande variedade de exercícios, desde esportes a caminhadas e jardinagem.

Exercícios de relaxamento podem reduzir a pressão arterial. Eles incluem:

• Gerenciamento de estresse (treinamento autógeno), meditação ou ioga.
• Terapia Cognitivo Comportamental, que se concentra em como seus pensamentos e crenças podem afetar seu bem-estar e capacidade de lidar com problemas. Você pode discutir com seu médico a possibilidade de se submeter a essa psicoterapia.
• Biofeedback (um método de autorregulação usado para ajudá-lo a controlar conscientemente sua pressão arterial): Um pequeno monitor mostra sua frequência cardíaca ou pressão arterial em tempo real. Um encaminhamento para biofeedback pode ser feito pelo seu médico.

Qual médico devo procurar para hipertensão?

Se você tem pressão alta, procure um bom terapeuta que possa entender as causas da doença e prescrever o tratamento. Se você tem problemas cardíacos ou doença cardiovascular crônica, escolha um cardiologista.